不想在臉上添痘花！治療痤瘡有方法

沒有人想在臉上添「痘花」，但面對消散不去的痘痘該怎辦？正值青春年華的小嘉，因為臉上看起來一顆顆紅紅，還有些化膿的青春痘，不僅不敢直視人說話，甚至也不敢交朋友，就怕遭受異樣眼光，或被人拒絕，在一次專業皮膚科醫師建議之下，決定試試光線治療，現在逐漸揮別滿臉痘痘，對人生也重拾信心。

傳統治療痤瘡 (俗稱青春痘) 的方式，不外乎是內服與外用藥塗抹雙管齊下，但不想長期服藥，又認為塗抹外用藥麻煩，現在患者可以別再傷腦筋了，中國醫藥大學醫學系皮膚學科副教授 吳孟澤醫師表示，過去一直運用在醫學美容的光線療法，對於青春痘的治療是另一種新的選擇，臨床不少使用過的患者，術後都感覺青春痘獲得明顯改善，臉也不再像之前油得隨時可以煎蛋了。

要了解如何治療痤瘡，首先要了解痤瘡形成的原因。痤瘡的形成有四大主要因素：（一）毛囊角質細胞的過度增生與角質化，(二) 毛囊皮脂腺的過度分泌油脂，(三) 特殊的厭氣性痤瘡棒狀桿菌(Propionibacterium acnes) 的滋生，以及 (四) 患者的免疫發炎反應。而導致這四大因素的重要原因，就是某些特定的雄性荷爾蒙。雄性荷爾蒙一方面刺激毛囊角質細胞增生，使毛孔角質化造成毛囊阻塞；一方面刺激皮脂腺製造更多油脂，油脂不斷分泌在遭阻塞的毛囊，在皮膚表面形成粉刺，同時油脂分泌進一步滋生一種特殊的厭氣性痤瘡棒狀桿菌，痤瘡桿菌快速繁殖更進一步刺激患者的免疫反應，造成毛囊及周圍嚴重發炎。而某些特殊雄性荷爾蒙在每個人青春期前分泌增加，進而刺激皮脂腺分泌油脂，也使得年輕男女族群成為好發的大宗。

了解了痤瘡形成的複雜原因，才能進一步了解什麼是合理而有效的治療痤瘡的方法。臨床上常用的內服或外用藥物，例如口服及外用維他命A酸，可以抑制過度分泌的皮脂腺，減緩表皮角質細胞堆積、不讓粉刺亂竄；抗生素或抗菌藥物可以抑制痤瘡桿菌，降低造成青春痘發炎、化膿或疤痕嚴重的機率。另外，也有許多藥物具有擷抗雄性荷爾蒙的作用，因此也可以應用於青春痘治療。如果發炎嚴重形成結節，在病灶注射適量抗發炎藥物也具有明顯療效。

前述內服或外用藥物主要針對皮脂腺與表皮角質細胞作用，而青春痘的雷射除痘光線治療卻是別出心裁另闢蹊徑，使用特殊的「紫質 (Porphyrin)」作為重要媒介來達到治療的功效。所謂紫質，原為人體製造血色素的原料物質，而恰巧痤瘡桿菌也會製造紫質，當採用特殊光線治療照射痤瘡病灶時，痤瘡桿菌內的紫質，藉由光化學作用，就會產生自由基、活性氧分子，進而產生毒殺作用消滅痤瘡桿菌。吳孟澤醫師表示，現今國外在青春痘治療還有更先進的所謂光動力治療法 (photodynamic therapy)，透過在雷射除痘光療前先塗抹紫質的前驅物（感光劑），可以達到更好的療效，可惜在國內目前並無合法藥物可以使用。此外，青春痘光線治療也可能可以調節免疫系統，抑制發炎反應，進而發揮治療效果；目前可以運用在青春痘治療的光線，如果以不同波長來分類，包括在可見光範圍的藍光 (波長約420 nm)，以及二極體雷射 (波長約 1450 nm) 等選擇，搭配運用，可以有不錯的治療效果。

使用光線治療青春痘，提供了傳統內服與外用藥治療的另一種選擇；如果患者對於外用藥的療效反應不佳，又對長期服用口服藥有所疑慮，有經驗的皮膚科專科醫師所提供的雷射除痘光線療法, 也是相對安全有效的另一種選擇。

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